Dr João Dias | WhatsApp
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Para falar sobre o procedimento de reversão de vasectomia, é importante primeiro explicar o que é e como é realizada a vasectomia, uma cirurgia oferecida a homens que não desejam mais ter filhos por qualquer razão, tornando-se inférteis.
Os testículos são os órgãos responsáveis pela produção dos espermatozoides, gametas masculinos necessários para a fecundação do óvulo. Do momento de sua produção até sua eliminação pela ejaculação, os espermatozoides circulam pelo sistema reprodutivo masculino, até serem ejaculados.
Uma das vias que os gametas percorrem é o canal deferente, que sai do epidídimo, local em que os espermatozoides são armazenados, e vai até a uretra. Na vasectomia, os canais deferentes são cortados, impedindo que os gametas sejam ejaculados.
A cirurgia de vasectomia é considerada um método contraceptivo definitivo, embora não interrompa a produção de espermatozoides.
Assim, a reversão de vasectomia é uma técnica (mais complexa que a vasectomia) que repara a obstrução feita na passagem dos espermatozoides. Muitos homens acabam procurando um médico para solicitar o procedimento em decorrência de mudanças pessoais em sua vida, como um novo relacionamento (e querer ter outros filhos) ou a morte de algum filho.
Outra possibilidade que pode ser estudada é a fertilização in vitro (FIV), mas nem sempre essa técnica atende aos anseios do homem e do casal.
A reversão de vasectomia está indicada para homens que queiram ter mais filhos e se submeteram à vasectomia. No entanto, o médico avalia cada caso, pois há uma série de fatores que interferem no sucesso do procedimento.
Não há consenso no que diz respeito ao tempo máximo que pode ter transcorrido da cirurgia de vasectomia até a reversão. Entretanto, é certo que, quanto mais tempo o homem demorar para fazer a reversão, menores serão as chances de gravidez.
Outro dado importante a ser analisado é a idade da parceira do homem que busca reverter a vasectomia, já que as capacidades reprodutivas femininas reduzem com o passar do tempo. Se a mulher tiver acima de 35 anos, a indicação de FIV acaba sendo mais frequente.
Assim, se fizer muito tempo da cirurgia original de vasectomia e a mulher tiver mais de 35 anos, o médico pode contraindicar a reversão de vasectomia e indicar outras técnicas de reprodução assistida.
Como a vasectomia não afeta a produção de espermatozoides, mas apenas impede que os gametas masculinos se unam ao líquido seminal e sejam ejaculados, a reversão de vasectomia é uma microcirurgia que promove a recanalização dos ductos deferentes, ou seja, reconstrói o canal para que os espermatozoides possam se unir ao líquido seminal para serem ejaculados novamente.
A cirurgia é realizada com o apoio de um microscópio, tendo em vista as dimensões dos ductos deferentes, e requer o uso de fios cirúrgicos finos para fazer a religação.
As taxas de sucesso dependem, principalmente, do tempo transcorrido entre um procedimento e outro e da idade da mulher, variando entre 40% e 65%.
No entanto, a técnica pode não gerar resultados (é preciso manter tentativas regulares por 12 meses para concluir que a técnica não foi bem-sucedida, de acordo com a Organização Mundial da Saúde). Nesses casos, tanto o homem como a mulher precisam procurar um médico para uma avaliação mais profunda da infertilidade. Pode ocorrer de outros fatores estarem interferindo na capacidade reprodutiva do casal.
É importante destacar que, mesmo que o casal já tenha tido filhos, a reversão pode não ser bem-sucedida, principalmente porque ambos estão mais velhos.
Caso a cirurgia não tenha dado resultado, o médico é o profissional indicado para avaliar a situação e propor técnicas de reprodução assistida que consigam extrair espermatozoides do epidídimo ou dos próprios testículos, como PESA/MESA e a Micro-TESE.
Se mesmo assim não for possível, pode-se pensar em uma doação de espermatozoides para a realização de FIV, embora essa seja uma indicação muito rara.
