Reversão de Laqueadura

Para falar sobre a reversão de laqueadura, é importante primeiro explicar o que é e como é realizada a laqueadura, uma cirurgia oferecida a mulheres que não desejam mais ter filhos.

As tubas uterinas, antigamente chamadas de trompas de Falópio, são órgãos femininos extremamente importantes para a fecundação. É nelas que ocorre o encontro do óvulo com o espermatozoide para gerar o embrião, que posteriormente desce para o útero e se fixa no endométrio.

A laqueadura é uma cirurgia que obstrui ou retira as tubas, tornando impossível o encontro do espermatozoide com o óvulo, portanto é considerada uma técnica contraceptiva definitiva. Essa obstrução pode ser realizada por eletrocoagulação, colocação de clipes ou por pontos cirúrgicos.

Assim, a reversão de laqueadura é uma técnica (mais complexa que a laqueadura) que repara a obstrução feita na cirurgia original, a não ser que as tubas tenham sido retiradas. Nesse caso, a reversão da laqueadura não é indicada. Na laqueadura, pode-se retirar apenas parte das tubas, o que reduz as chances de sucesso da reversão, mas ainda assim é possível reverter o procedimento.

Cada método de laqueadura requer um tipo de reversão, e as chances de sucesso estão relacionadas à dificuldade de reparação.

Muitas mulheres procuram o procedimento em razão de mudanças pessoais em sua vida, como um novo relacionamento ou o óbito de algum filho.

Outra possibilidade que pode ser estudada é a fertilização in vitro (FIV), mas nem sempre essa técnica atende aos anseios da mulher e do casal.

O casal, com o auxílio do médico, deve ponderar qual é a melhor forma de reverter a infertilidade.

Indicações da reversão da laqueadura

A primeira etapa para reverter a laqueadura é avaliar se é possível realizar o procedimento. Para isso, o médico precisa saber qual método foi empregado na cirurgia original. Outro aspecto importante é a idade da mulher. Caso ela tenha mais de 35 anos, recomenda-se que o casal procure outra forma de alcançar a gravidez, pois é mais difícil nessa idade conseguir uma gestação natural.

De qualquer forma, o procedimento está indicado para mulheres ainda em idade fértil que queiram novamente ter filhos de forma natural sem o auxílio de técnicas de reprodução assistida.

O procedimento

Para devolver a fertilidade à mulher, a cirurgia de reversão de laqueadura reconstrói as tubas. O profissional a realizar o procedimento, que exige muita habilidade, deve ter uma grande experiência na área, já que se trata de uma microcirurgia delicada.

A cirurgia é realizada preferencialmente por via laparoscópica com a paciente geralmente sob anestesia geral.

Sobre o procedimento em si, o primeiro passo é remover a cicatriz da laqueadura, importante para garantir a irrigação sanguínea. Depois, é essencial verificar se a tuba está aberta, portanto é introduzida pelo útero uma solução de soro com corante azul. Em caso positivo, é possível fazer a microssutura com recanalização da tuba uterina. Isso é feito em ambos os lados.

Resultados da reversão

Quanto mais jovem for a mulher, maiores serão as chances de uma gravidez natural posterior à reversão da laqueadura. No entanto, o procedimento é complexo. Uma cirurgia sempre oferece riscos. Pode acontecer de a cirurgia não gerar os resultados esperados e a mulher precisar ser encaminhada para alguma técnica de reprodução assistida.

Também é importante que o homem seja avaliado, pois, caso encontrado algum fator de infertilidade masculina, a cirurgia pode não ser a melhor opção.

Um efeito colateral observado na reversão da laqueadura é o aumento do risco de gravidez ectópica.

Taxas de sucesso

As taxas de sucesso da reversão de laqueadura são difíceis de dimensionar porque variam muito de acordo com a idade e condições clínicas da mulher, assim como com a técnica que foi utilizada para realizar a laqueadura.