Dr João Dias | WhatsApp
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Se você tem infertilidade ou sente cólicas menstruais, dor para ter relação sexual, dor abdominal ou sintomas como dor ou sangramento para evacuar ou urinar durante a menstruação, leia esse post!
A endometriose é uma das doenças que está relacionada à infertilidade feminina. A doença atinge entre 10% e 15% das mulheres em idade fértil, das quais cerca de 30% se tornam inférteis.
Recebo muitas pacientes com endometriose. Costumam relatar um caminho muito difícil, de dor física e emocional, além da infertilidade. Sempre enfatizo que devemos olhar para o futuro, pois existe controle da doença e as portadoras de endometriose podem voltar a ter ótima qualidade de vida e engravidar. Acho importante conhecer suas principais características e, caso suspeite que possa estar entre as mulheres que sofrem com a endometriose, procure um especialista assim que possível. Quanto antes a doença for diagnosticada, mais simples é o tratamento e maiores são as chances de cura.
Veja informações importantes sobre a doença.
Antes de falar sobre as características da endometriose, é importante saber o que é o endométrio, tecido que reveste o interior do útero, no qual o embrião fecundado se fixa para se desenvolver durante a gestação.
O endométrio muda de espessura durante o ciclo menstrual e, para que o embrião possa se fixar ali, é necessário que ele esteja adequadamente preparado. Quando há a ovulação, mas não ocorre a implantação do embrião, o endométrio descama e é liberado pelo corpo na forma de menstruação.
A endometriose, doença de causas ainda não totalmente conhecidas, é caracterizada pela presença de fragmentos semelhantes ao endométrio fora da cavidade uterina. Ela pode atingir as tubas uterinas (trompas de Falópio), os ovários, o peritônio e até mesmo a bexiga ou o intestino.
Além de poder deixar as mulheres inférteis, a endometriose pode causar sintomas como cólicas muito fortes, dores durante as relações sexuais, dores para evacuar ou urinar durante a menstruação; também é causa de fadiga crônica. Geralmente é por causa desses sintomas incômodos que a mulher procura um profissional para descobrir o que pode estar causando-os.
Infelizmente muitos profissionais ainda não estão atentos à essa condição. Em 2008, ganhamos um prêmio como um médico jovem de destaque (Rodolphe Maheux Award 2008) no Congresso Mundial de Endometriose que ocorreu em Melbourne (10th World Congress on Endometriosis, 2008). Nesse trabalho, mostramos que as mulheres com endometriose mais avançada (profunda) demoram mais tempo para ter seu diagnóstico do que aquelas com doença menos avançada, mostrando que com o passar do tempo e a falta de diagnóstico a doença pode avançar. Veja o link: http://endometriosis.ca/news/article/rodolphe-maheux-award-2008-a-team-effort/.
A endometriose é uma doença que vai se desenvolvendo com o passar do tempo devido à ação hormonal. Para evitar que esse tecido endometrial ectópico cresça, um dos principais tipos de tratamento é feito com o uso de anticoncepcionais para suspender a menstruação e, consequentemente, a ação hormonal, reduzindo os sintomas da doença.
Caso isso não aconteça ou nos casos em que a doença já está muito avançada, pode ser necessária uma cirurgia, geralmente feita por laparoscopia, para a retirada do tecido ectópico.
Dependendo do desenvolvimento e do estágio da doença e a mulher tiver a intenção de engravidar, está indicada a fertilização in vitro (FIV).
A endometriose pode ser classificada de acordo com diversos aspectos. Existem três tipos da doença:
O peritônio é uma membrana que reveste as paredes do abdômen e a superfície dos órgãos digestivos. A endometriose peritoneal é caracterizada pela presença dos fragmentos endometriais no peritônio de forma superficial. Ela é considerada superficial porque possui menos de 5 mm de profundidade.
No estágio inicial, a doença apresenta vesículas claras, que vão evoluindo e se tornam lesões avermelhadas. Em estágios mais avançados, as lesões ficam escuras.
Os principais sintomas desse tipo de endometriose são as cólicas e a irregularidade na menstruação. A endometriose superficial também está associada à infertilidade.
A endometriose ovariana cística é caracterizada pela presença de cistos chamados de endometriomas ovarianos, que são espessos e de cor amarronzada. A doença atinge a área externa dos ovários, causando sua retração e a formação de tais cistos na região.
É mais comum observar a presença de endometriomas unilaterais, mas a doença pode ocorrer em ambos, inclusive ao mesmo tempo. A doença pode ser tratada por meio de cirurgia de videolaparoscopia, que remove os cistos.
Quando os focos do tecido endometrial possuem mais de 5 mm de profundidade, acontece a chamada endometriose infiltrativa profunda, doença que também pode atingir outros órgãos, como a bexiga e o intestino.
Estudos associam as lesões mais profundas à dor, já que este é o tipo de endometriose que apresenta sintomas mais incômodos, incluindo cólicas intensas, dispareunia (dor nas relações sexuais), problemas para evacuar e até sangramentos.
Estas são as principais características relacionadas à endometriose. Caso tenha identificado algum dos sintomas citados, procure um médico para verificar a existência da doença.
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