Dr João Dias | WhatsApp
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O sucesso da gravidez depende da perfeita sincronia entre o embrião e o endométrio, inclusive em técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), uma vez que o endométrio é o tecido que reveste a camada interna do útero e propicia ao embrião um ambiente adequado para começar seu desenvolvimento intrauterino.
A janela de implantação se refere ao momento ideal do endométrio para implantação do embrião.
Entender como funciona a janela de implantação pode aumentar as chances de engravidar!
A função do endométrio é acolher e nutrir o embrião durante a gravidez, oferecendo condições adequadas ao desenvolvimento embrionário até a formação da placenta.
Atualmente, estima-se que 20% dos casos de infertilidade são provocados por fator endometrial. Por isso, é importante analisar o estado e funcionamento do endométrio. Quanto mais se sabe sobre o endométrio da futura mãe, melhor o prognóstico do tratamento e chance de gestação.
Tradicionalmente, é assumido que as mulheres têm a mesma janela. Sendo assim, a implantação ocorre de 8 a 10 dias após a ovulação na maioria das mulheres.
No entanto, evidências mais recentes sugerem que cada mulher pode ter uma janela de implantação pessoal, devido a alterações individuais na receptividade do endométrio.
O período de receptividade é chamado de janela de implantação, e saber qual é o seu período aumenta as probabilidades de gravidez, e isso é possível com um exame específico chamado teste de receptividade endometrial (ERA).
Pouco antes da ovulação (a liberação de um óvulo pelo ovário para a tuba uterina), a camada funcional do endométrio passa por mudanças específicas.
Após a ovulação, tem início a fase lútea, na qual o corpo-lúteo (resquício do folículo que liberou o óvulo) está produzindo progesterona, que provoca mudanças importantes no endométrio, criando um ambiente propício à implantação.
As glândulas uterinas tornam-se mais longas, e os vasos sanguíneos proliferam — a fim de nutrir o embrião.
Como resultado, o revestimento endometrial torna-se mais espesso e enriquecido com sangue, de modo que esteja pronto para receber um óvulo fertilizado e também sustentar a placenta — o órgão que se desenvolve durante a gravidez para suprir o feto com oxigênio, sangue e nutrientes.
Se durante a ovulação a concepção não ocorre, o espessamento endometrial torna-se desnecessário e é eliminado na menstruação.
O fluxo menstrual é composto pelas células que se desprendem da camada funcional do endométrio, misturadas com o sangue dos pequenos vasos sanguíneos que circundam as glândulas uterinas.
Um endométrio fino que não responde aos hormônios pode ocasionar falha de implantação ou abortos precoces.
Para a máxima eficácia da FIV, é importante conhecer o momento ideal para a transferência de embriões, o que implica a necessidade de prever o período de receptividade uterina.
O teste ERA é um método de análise endometrial que identifica o melhor momento para implantação do embrião.
Esse teste avalia a receptividade do endométrio por meio da análise de 248 genes envolvidos no processo de receptividade endometrial, permitindo avaliar o momento ideal para transferir os embriões, promovendo uma gravidez bem-sucedida.
Usando o ERA, é possível identificar se a “janela de implantação” de uma mulher está acontecendo quando se espera ou se é necessário modificar a data de transferência embrionária para melhor compatibilidade entre o embrião e o endométrio.
Para conseguir uma implantação bem-sucedida, o embrião deve estar no estágio de desenvolvimento adequado, e o útero, preparado.
Se o ERA prevê que o endométrio não é receptivo, a recomendação é realizar a transferência de embriões após alterar o tempo de progesterona.
A administração de progesterona é alterada e a repetição do exame confirma se o novo momento está correto. Uma vez que a janela correta de implantação é identificada, uma “transferência de embrião personalizada” é realizada no ciclo subsequente.
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