O que são TESE e Micro-TESE?

TESE e Micro-TESE são procedimentos cirúrgicos realizados em homens com problemas específicos de infertilidade. Em condições naturais, homens saudáveis, ejaculam milhões de espermatozoides. No entanto, algumas doenças podem prejudicar esse processo.

Antes de a ejaculação ocorrer, o sêmen passa por alguns processos de produção. Nos testículos são produzidos os espermatozoides, que, posteriormente, amadurecem e são armazenados em ductos chamados epidídimos. Quando o homem é estimulado, esses gametas são conduzidos para a próstata, onde se unem a fluidos do próprio órgão e das vesículas seminais.

Esse processo forma o sêmen, mas, quando isso não ocorre de maneira adequada, o homem pode enfrentar problemas de infertilidade. Em alguns casos, os espermatozoides são produzidos, mesmo que em mínimas quantidades, mas não são eliminados na ejaculação e, para essas situações, existem técnicas alternativas.

Quando o homem não elimina espermatozoides durante a ejaculação, uma intervenção cirúrgica na bolsa testicular do paciente pode ser feita no contexto da FIV (fertilização in vitro) para buscar uma pequena quantidade deles, suficiente para a fecundação.

Neste artigo, explico mais sobre o conceito da TESE e Micro-TESE, quando os procedimentos são indicados e como são realizados. Se você é portador de alguma patologia impeditiva à fecundação natural, acompanhe o texto e descubra se as técnicas podem te ajudar.

TESE e Micro-TESE

A extração espermática testicular (TESE) e a microdissecção espermática testicular (Micro-TESE) são procedimentos cirúrgicos realizados com o objetivo de coletar espermatozoides diretamente dos testículos de homens que sofrem com um problema específico de infertilidade.

Ambas as técnicas acontecem no contexto da FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), e os gametas coletados podem ser utilizados no mesmo período ou guardados para futuras gestações, por meio da criopreservação em laboratório.

Os procedimentos, no entanto, não são indicados em qualquer caso de infertilidade. Antes da cirurgia, o paciente deve fazer alguns exames para investigar a causa do problema e para que os procedimentos sejam bem indicados.

Quando os procedimentos são indicados?

A TESE e a Micro-TESE são procedimentos fundamentais no tratamento da infertilidade de pacientes com azoospermia. A patologia é caracterizada pela ausência total de espermatozoides no sêmen ejaculado, o que, naturalmente, impede a gestação.

A azoospermia pode ser obstrutiva ou não obstrutiva. A primeira acontece devido a processos naturais e podem existir desde o nascimento do homem ou surgir ao longo da vida devido a algum procedimento realizado, como uma cirurgia ou vasectomia.

Nos casos não obstrutivos, a patologia ocorre devido a uma falha na produção dos gametas, o que acontece como consequência de problemas nos testículos ou de uma diminuição de hormônios.

Como a TESE e a Micro-TESE são realizadas?

A TESE e a Micro-TESE são procedimentos cirúrgicos, realizados por biópsia aberta, que têm como objetivo recuperar espermatozoides diretamente dos testículos.

Em ambas as técnicas, o cirurgião realiza uma pequena incisão na bolsa testicular do paciente, por meio da qual extrai fragmentos de túbulos seminais, local de produção dos gametas, para buscar e isolar o conteúdo espermático em laboratório.

A utilização de um microscópio cirúrgico para aumentar as chances de encontrar espermatozoides é o principal diferencial da Micro-TESE, o que também possibilita a minimização da retirada de fragmentos. Atualmente, esse é o procedimento mais indicado.

Em 30% a 60% dos casos, a TESE é bem-sucedida, isto é, espermatozoides são encontrados e utilizados em procedimentos de FIV com ICSI. No entanto, já foi observado também que a utilização de um microscópio cirúrgico parece aumentar a taxa de sucesso da intervenção.

Após a coleta dos fragmentos e identificação de espermatozoides de qualidade, a fecundação ocorre cuidadosamente em uma placa de Petri e, após alguns dias, o embrião é transferido para o útero da mulher para que a gestação inicie.

A TESE e a Micro-TESE são procedimentos muito semelhantes, ambos realizados em homens portadores de azoospermia não obstrutiva, que têm como objetivo encontrar gametas masculinos para fecundação em laboratório. Estudos mostram que, em muitos casos, a técnica é bem-sucedida, eficaz em possibilitar a casais que sofrem com problemas de infertilidade gestar filhos biológicos.

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